你今年45岁，和伴侣在杭州，想通过三代试管要个孩子。咱们先把最要紧的话放前面：你这个年龄，用自己卵子的成功率，全国平均下来不到5%。这不是打击你，是让你有个底，别被网上那些“45岁一次成功”的帖子忽悠了。那些要么是特殊情况，要么是用了别人的卵子。

为什么45岁这么难？先搞清楚“卵子银行”的账

你从出生起，卵巢里就存了大约100万个卵泡。到青春期剩30万左右，35岁后消耗速度明显加快，到45岁，库存基本见底，而且剩下的卵子质量也大不如前。你可以把卵子想象成货架上的食品，35岁前是新鲜期，40岁后就是临期商品，45岁很多已经过期了——染色体异常率高达80%以上。

这说的就是卵子的“染色体”问题。卵子在分裂过程中，年龄越大，出错概率越高。出错的结果就是胚胎要么不着床，要么着床后早期流产，要么生下来有染色体病。三代试管之所以叫“三代”，就是它在胚胎放进你肚子之前，先抽几个细胞去化验，专门筛选染色体正常的胚胎。但有个前提：你得先有足够数量的卵子，才能筛得出“好的”。

45岁做三代试管，流程上你会遇到什么

在杭州，像浙大妇院、省妇保这类能做三代试管的中心，流程都是国家规定的，谁也不能超纲。你第一步要做的，是夫妻双方（在你们这个情况，是伴侣双方）全套检查，包括传染病、染色体、AMH（卵巢储备）、B超数基础卵泡。

AMH这个值你先有个概念：它代表你卵巢里还剩多少“种子”。45岁如果AMH低于0.5，促排卵可能只能长出1-2个卵泡，甚至空卵泡（就是长得起来但取出来是空的）。如果AMH在1以上，那还算相对乐观，但也别高兴太早，质量才是关键。

促排卵阶段，你要打10-12天左右的针，每天肚皮上打，自己打或者去社区医院打都行。杭州这边很多患者选择在医院附近租房，方便隔天抽血B超监测。费用方面，三代试管一个周期全下来，不含药费，光胚胎筛查费大概在3-5万，加上促排药和手术费，总费用6-8万起步。如果一次不成，二次促排又是这个数。

取卵手术不打麻药，但过程很快，也就10分钟，像做妇科检查一样，酸胀感比较明显。取完卵等3-6天养囊，然后活检，送去基因实验室筛查。这里要提醒你，45岁的卵子，就算取到5个，能养成囊胚的可能就1-2个，再经过筛查，能用的可能一个都没有。这个心理准备一定要有。

说点你作为拉拉更关心的实际问题

你和你伴侣的情况，在法律上有个绕不开的坎：国内做试管必须提供结婚证。如果你们没办法领证，正规医院是进不了周期的。这不是医生为难你，是《人类辅助生殖技术规范》明文规定的。

这种情况下，很多杭州的同志伴侣会考虑去境外，比如泰国、美国或者柬埔寨。那边不需要结婚证，而且对单身、同性伴侣都比较友好。但费用就高了，美国一个周期20万人民币起步，泰国便宜些，8-12万，但语言沟通、住宿交通都是额外开销。而且境外机构水平参差不齐，一定要找有正规实验室资质的，别只看中介的广告。

还有一个方案，你们得认真考虑：供卵。如果你自己卵子实在不行，用别人的卵子和伴侣（或你自己的精子，如果你们想用其中一方的）结合，形成的胚胎在基因上和你们俩其中一方有血缘关系。国内的公立医院卵源非常紧张，等个三五年是常事。私立机构或境外会更灵活，但费用更高，而且涉及法律风险，比如孩子亲子关系认定、国籍问题，这些都要提前咨询律师。

最后给你句实在的

45岁这个年纪，做三代试管，你要问自己三个问题：第一，经济上能不能承受至少两次周期的花费？第二，心理上能不能接受大概率失败的结果？第三，如果自己卵子不行，能不能接受供卵或者不生孩子？

如果这三个问题都想清楚了，那就去浙大妇院的生殖科挂个号，先查个AMH和基础卵泡数，让数据说话。别自己在家瞎琢磨，也别看太多别人的成功案例，每个人的卵巢都是不一样的。挂个号查一遍，比什么都强。