GnRH-a长方案

1、促性腺激素释放激素激动剂长方案是目前COS中使用最普遍的方案，可用于ART治疗各种人群。其使用方法是从月经周期的第1-3天或黄体期中期开始使用GnRH-a，当14-28天后垂体达到降调节时降调节标准为LH

2、长方案中GnRH-a可使用短效制剂，其使用需维持至HCG注射日。也可选用GnRH-a的长效缓释制剂。长效制剂的优点是一次注射即能达到降调节效果，避免短效制剂的多次注射，缺点是垂体可能过度抑制，增加了Gn的使用剂量和天数。

3、在垂体达到降调节标准后，Gn的启动时机还要综合考虑已募集的窦卵泡大小及其同步性。Gn的启动剂量需要根据患者的年龄、基础窦卵泡AFC、基础FSH和体表面积综合决定。

4、用药4-5天后超声监测卵泡发育和血E2水平。根据卵泡数目、卵泡直径和血中FSH、LH和E2水平调整Gn的用量。

6、长方案的优点是抑制早发LH峰的发生，减少取消周期数，卵泡同步性好，获卵数目多，临床妊娠率稳定。缺点是垂体降调节后的低雌激素水平导致发生围绝经期改变，以及黄体功能不足，OHSS的发生率增加，Gn用量、时间和费用均增加，治疗时间长。

试管cos方案

1、预处理及辅助治疗口服避孕药？二甲双胍？脱氢表雄酮DHEA？人重组生长激素促排卵过程有张有弛；综合评估患者生育功能，个性化治疗；全面调整内分泌状态；避免无指针的促排卵治疗；在促排治疗中，关注患者的心理状态；生殖内分泌的基础+临床经验！促排卵药物在ART中的应用主要内容各种方案的临床应用.辅助生殖药物治疗的方案促排卵药物的分类概述诱导排卵、二甲双胍；

2、15个发育，或采卵数目18个，或既往有OHSS发生。各种方案的临床应用卵巢高反应人群？？？常用治疗方案：GnRH-A方案：通常Gn？100-200？IU/d启动，超声监测卵泡生长速度以调节Gn用量，主张逐渐增量方案，一次增量37.5-75.0？IU；可用GnRH-a/降低剂量hcG3000-5？000IU，即GnRH-a+hCG降量双扳机可防止卵巢过度刺激；

3、10？mm的卵泡，E2？658.8-732.0？pmol/L；卵泡发育缓慢，由直径增长l-2mm/d减缓至3？d内增长2？mm。降调节后垂体抑制过深，而患者又缺乏内源性LH是SOR的主要原因；卵巢储备不足、携带LH变异体、GnRH-a剂量过大等也是慢反应的成因。各种方案的临床应用卵巢慢反应人群的处理：？

试管nc方案

1、刘丽丽住院医生：本例患者25岁，平素月经规律，无痤疮及多毛表现，月经第3天基础性激素示：FSH5.9U/L，LH2.5U/L，E2226.9pmol/L，P＜0.48nmol/L。同期B超检查提示双侧卵巢窦卵泡数各有6～8个，既往有胰岛素抵抗，经过饮食控制、运动、二甲双胍等治疗，效果良好。男方精液检查提示无精症，行睾丸穿刺查见发育成形的精子。

2、仍未获得临床妊娠。考虑到既往4次COS后获胚数较少，胚胎质量欠佳，可考虑更换COS，尝试超长方案或改良超长方案。3后记2017年8月患者夫妇于我院第5次行TESA+ICSI助孕，改良超长方案，Gn13天，共2925U，获卵11个，获可利用胚胎4枚8C/Ⅱ，8C/Ⅱ，8C/Ⅱ，9C/Ⅱ，鲜胚移植2枚8C/Ⅱ，9C/Ⅱ，单胎临床妊娠。